​腹型紫癜有生命危险吗

文章导读

过敏性紫癜是一种儿童自身免疫疾病，可导致三重症状，包括下肢出现紫癜性皮疹、腹痛或肾脏受累以及关节炎。然而，任何三联体都可能不存在，这常常导致在诊断这种情况时的混乱。虽然病因不明，但过敏性紫癜常与A组链球菌和支原体等传染病有关。它还与食物反应、暴露于寒冷、昆虫叮咬和药物过敏有关。

 

过敏性紫癜（Henoch-Schonleinpurpura，HSP）是以小血管炎为主要病变的系统性血管炎，临床特点为血小板不减少性紫癜，常伴关节肿痛、腹痛、血便、血尿和蛋白尿。多发生于2~8岁儿童，男孩多于女孩，春秋两季居多。

以消化道症状为主要临床表现的过敏性紫癜称为腹型过敏性紫癜（Henoch型）。部分患儿在皮肤紫癜前出现腹部症状，甚至病程中始终无皮肤紫癜，这部分患儿极易误诊，严重的可能危及生命。

一、病因

本病的病因尚未明确，虽然食物过敏、药物、微生物、疫苗接种、麻醉、恶性病变等与过敏性紫癜发病有关，但均无确切证据。

近年也有研究认为A组溶血性链球菌感染是诱发过敏性紫癜的重要原因。

 

二、发病机制

过敏性紫癜的发病机制可能为：各种刺激因子，包括感染原核过敏原作用于具有遗传背景的个体，激发B细胞克隆扩增，导致IgA介导的系统性血管炎。

胃肠道含有丰富的毛细血管，各种刺激因子作用下致使血管壁通透性和脆性增加，从而致胃肠道黏膜出血、水肿，进而出现腹痛、呕吐甚至消化道出血表现。

三、临床表现

临床表现分型：

（1）单纯型（紫癜型）；

（2）腹型（Henoch型）；

（3）关节型（Schonlein）；

（4）肾型；

（5）混合型；

（6）其他。

过敏性紫癜多为急性起病，各种症状可以不同组合，出现先后不一，首发症状以皮肤紫癜为主，少数病例以腹痛、关节痛或肾脏症状首先出现。起病前1~3周常有上呼吸道感染史，可伴有低热食欲不振、乏力等全身症状。

HSP胃肠道症状 约见于2/3的病例。由血管炎引起的肠壁水肿，出血、坏死或穿孔，是产生肠道症状及严重并发症的主要原因。一般以阵发性腹痛为主，腹痛症状明显，但腹部体征较轻微，仅有轻微压痛而无肌紧张或固定压痛点，症状体征分离是腹型HSP的重要特征。可伴有呕吐、黑便或便血，偶见并发肠套叠、肠梗阻、肠穿孔者。

 

四、辅助检查

HSP目前无特异性实验室检查，以下试验有助于了解病程和并发症：

1.

周围血象 白细胞正常或增高，中性粒细胞可增高，血小板无减少，胃肠道出血严重时可合并贫血。

2.

尿常规 可有红细胞、蛋白、管型、重症有肉眼血尿。

3.

大便隐血试验阳性。

4.

血沉轻度增快；血清IgA升高，IgG和IgM正常，亦可轻度升高；C3、C4正常或升

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