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治疗癌症的“利器”――放射性粒子植入,适合哪些患者?

2020-12-09 14:55 39健康网   

李先生去年确诊肺癌,虽然进行了手术,但是因为肿瘤位置不佳,术后效果并不是特别好。今年开始接受全身化疗,但是不良反应明显,病灶有复发的现象,李先生不敢再继续下去了。一家人愁眉不展,不知道下一步该怎么走,结果听朋友介绍说有种治疗方式――放射性粒子植入,治疗效果很好,李先生打算试一试,但又不敢轻易行动,不知道是否适合自己的病情。

放射性粒子植入介绍

癌症常规的治疗就是手术、放疗和化疗。而放射性粒子植入的疗法,属于放疗的一个分支模式。传统的放疗是体外放疗,利用辐射对癌细胞展开杀灭。而放射性粒子的植入,就是利用放疗的这种原理,把带有辐射性的微小粒子植入患者肿瘤病灶内部。

治疗的原理还是跟体外放疗差不多,只是放疗源头变成了微小的粒子形式,而且是从肿瘤的内部展开攻击。这种放射性粒子很小,直径只有0.8毫米,长度也只有4.5毫米左右。在CT或超声引导下,通过穿刺微创手术的方式,将其植入到肿瘤内部。而后放射性粒子可以持续发出低能量的γ射线,对癌细胞展开持续性的杀灭。

放射性粒子植入优缺点

相比于传统的手术以及放化疗,放射性粒子植入的治疗方式,不必像手术那样大动干戈,也不会像传统的放化疗那样对患者的身体造成严重的影响。

而且传统的体外放疗是间歇性的,给了癌细胞苟延残喘的机会,而放射性粒子的植入,可以持续性治疗。而且在治疗之前,根据肿瘤的部位和大小,使植入体内粒子的剂量分布均匀,从而减少对体内正常组织的辐射损伤。

使用的放射性粒子是碘-125,它的辐射半径在两厘米左右,因此植入前测算好肿瘤的部位和大小很关键。一般植入之后可以永久存留在人体内,不用取出,也不会出现排异反应。

但是也正是因为它的辐射性,还是会存在一定的隐患。美国在2008年的时候,发生过一起放射性粒子植入治疗的不良事件。患者接受的是前列腺癌粒子植入治疗,但是植入体内的粒子因为辐射损伤到了直肠,患者的局部疼痛难忍,最终接受了手术切除受损组织的治疗。

不过总体来说,放射性粒子植入治疗的方式还是有安全保证的,只要剂量精准,就不会对人体造成危害,而且也不会导致癌细胞的扩散。所以问题的关键在于剂量的把控,以及植入位置的精准。

此前美国发生的不良事件主要是两种情况。一种是粒子的活度错误以及植入前的计划设计误差,另一种则是植入位置错误,正常组织和器官受到的辐射量超标。

所以,把控好剂量以及植入部位,才是安全治疗的关键。事实上即便是在常规的放化疗模式中,有时候也会出现剂量把控不精准的问题。这属于治疗上的失误,而不是治疗本身有问题。

而在临床上,我国一些原发性前列腺癌患者,10年肿瘤特异性生存率可达90%以上,与根治性切除手术和外放射治疗效果相似。所以,该疗法的效果还是非常不错的。

治疗对象是否有要求?

目前在临床上,原发、复发或者发生转移的恶性实体瘤患者,都适合放射性粒子植入治疗。比如前列腺癌、肺癌、肝癌、胃癌、胰腺癌等。而且正规的医院目前基本上都可以做植入治疗,不过在治疗之前,患者需要接受全面的医疗评估,以判定是否适合该疗法。

所以对于一些癌症患者来说,放射性粒子植入,也可以是治疗上的选项。关键要看自己的病情发展到了什么程度,准备好自己以往就诊看病的所有资料,到医院评估检查即可。

参考资料:

[1]《几毫米的粒子如何能消除肿瘤?》.健康时报网.2020-8-25.

[2]《美国退伍军人医院前列腺癌粒子植入医疗不良事件介绍》.中华放射医学与防护杂志.2017-10-20.

[3]《前列腺放射性粒子植入术》.北京大学第三医院.2020-6-4.

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责任编辑: 4114RWL

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